Elevación de seno maxilarHueso nuevo para tus implantes superiores.
Qué es, cuándo hace falta, cómo es la cirugía y qué resultados puedes esperar, explicado por el equipo del Dr. Alberto De Vega Cabezudo.
Respuesta rápida
La elevación de seno maxilar crea hueso en la zona de las muelas superiores levantando la membrana del seno y colocando injerto debajo. Si falta poco hueso se hace por el propio hueco del implante (transcrestal); si falta mucho, con una pequeña ventana lateral. Bien indicada, los implantes colocados así tienen resultados comparables a los de un implante convencional.
+90 %de supervivencia a largo plazo de los implantes colocados en senos elevados, según la literatura científica, cuando la técnica está bien indicada.
Si te falta una muela de arriba desde hace tiempo y te han dicho que "no hay hueso para el implante", lo más probable es que la solución tenga nombre: elevación de seno maxilar. Es una de las cirugías que más hacemos en la clínica y una de las que más pacientes nos derivan otros compañeros.
En esta guía te explicamos qué es, cuándo hace falta, las dos formas de hacerla, cómo es la recuperación y qué resultados cabe esperar. Sin letra pequeña.
Qué es el seno maxilar y por qué "se come" el hueso
El seno maxilar es una cavidad llena de aire situada encima de las raíces de las muelas superiores, detrás de los pómulos. Está tapizado por una membrana muy fina, la membrana de Schneider.
Cuando se pierde una muela superior pasan dos cosas a la vez: el hueso de la encía se reabsorbe desde abajo y el seno se expande desde arriba. Con los años, entre la boca y el seno pueden quedar solo unos milímetros de hueso, insuficientes para sujetar un implante.
La idea clave
En la elevación de seno no se toca la nariz ni se "rellena" el seno entero. Se levanta con cuidado la membrana del suelo del seno y, en el espacio que queda debajo, se coloca material de injerto que el cuerpo transforma en hueso propio.
¿Cuándo necesito una elevación de seno?
La decisión se toma con un TAC 3D, nunca con una radiografía panorámica sola, porque hay que medir con precisión la altura y la anchura del hueso disponible. De forma orientativa:
- Hueso suficiente: implante convencional, sin elevación.
- Falta poca altura: elevación de seno transcrestal (cerrada), normalmente con el implante en la misma cirugía.
- Falta mucha altura: elevación de seno lateral (con ventana). Según el hueso que quede, el implante se coloca a la vez o unos meses después.
- Atrofia extrema o elevaciones previas fallidas: valoramos alternativas como los implantes cigomáticos o los implantes pterigoideos.
Las dos técnicas: transcrestal y lateral
01
Elevación de seno transcrestal (cerrada)
AccesoPor el mismo hueco del implante
ImplanteCasi siempre en la misma cirugía
InvasividadBaja
Se accede al seno desde abajo, a través del mismo orificio donde irá el implante. Con instrumental específico se empuja suavemente el suelo del seno hacia arriba, se añade injerto y se coloca el implante. No hay ventana lateral y el postoperatorio suele ser muy parecido al de un implante normal.
02
Elevación de seno lateral (con ventana)
AccesoPequeña ventana en la pared del maxilar
ImplanteA la vez o en una segunda fase
InvasividadMedia
Cuando hace falta ganar mucha altura, se abre una pequeña ventana en la pared lateral del maxilar, por dentro de la boca. A través de ella se despega la membrana, se rellena el espacio con injerto y se cierra con una membrana de protección. Permite ganar más hueso y controlar todo el proceso con visión directa.
| Transcrestal | Lateral | |
|---|---|---|
| Cuándo se usa | Falta poca altura de hueso | Falta mucha altura de hueso |
| Implante | En la misma cirugía | A la vez o unos meses después |
| Postoperatorio | Similar a un implante normal | Algo más de inflamación los primeros días |
| Tiempo hasta el diente fijo | Unos 4-6 meses | Unos 6-9 meses |
Plazos orientativos. Tu calendario real depende del hueso de partida y te lo damos por escrito tras el TAC 3D.
Con qué se rellena
El espacio creado bajo la membrana se rellena con material de injerto. Según el caso, se usa hueso del propio paciente, biomateriales de origen animal o sintético, o una combinación de ambos. Estos materiales hacen de andamio: con los meses, el cuerpo los va sustituyendo por hueso propio, que es el que acabará sujetando el implante.
Lo que hacemos no es poner hueso: es crear el espacio y las condiciones para que tu cuerpo lo fabrique.
Cómo es la intervención
- Estudio con TAC 3D. Medimos el hueso, el grosor de la membrana, los tabiques del seno y descartamos una sinusitis activa, que habría que tratar antes.
- Planificación. Elegimos técnica, material y si el implante va en la misma cirugía.
- Cirugía. Con anestesia local y, si lo prefieres, sedación consciente. La transcrestal suele durar lo mismo que un implante; la lateral, algo más.
- Integración. Durante unos meses el injerto se transforma en hueso y el implante se integra en él.
- Diente definitivo. Cuando el conjunto es estable, colocamos la corona o la prótesis.
Recuperación: lo que depende de ti
El seno es una cavidad con aire, así que durante las primeras semanas hay que evitar cambios bruscos de presión que puedan mover la membrana o el injerto:
Las primeras 2-3 semanas, evita
- Sonarte la nariz con fuerza. Límpiala con suavidad y sin presión.
- Estornudar con la boca cerrada. Si vas a estornudar, hazlo con la boca abierta.
- Viajar en avión o bucear hasta que te lo autoricemos.
- Hacer esfuerzos intensos o soplar instrumentos de viento.
- Fumar. Es uno de los factores que más compromete el resultado del injerto.
Es normal notar algo de inflamación en la mejilla, algún pequeño sangrado nasal los primeros días o un hematoma leve. Se controla con la medicación que te pautamos y las revisiones.
¿Funciona? Resultados
Sí. La elevación de seno es una técnica muy estudiada y los trabajos científicos publicados muestran tasas de supervivencia de los implantes colocados en senos elevados superiores al 90-95 % a largo plazo, similares a las de los implantes en hueso nativo, cuando la cirugía está bien indicada y bien ejecutada.
La diferencia entre un buen y un mal resultado casi nunca está en la técnica sobre el papel, sino en tres cosas: un diagnóstico preciso, la experiencia del cirujano en el manejo de la membrana y que el paciente siga las pautas las primeras semanas.
Riesgos, dichos claramente
La complicación más habitual es la perforación de la membrana durante la cirugía. En manos expertas se detecta en el momento y casi siempre se repara en la misma intervención. Con menos frecuencia puede aparecer una infección del injerto o una sinusitis, que se tratan y que se previenen con un buen estudio previo y un postoperatorio cuidadoso.
Nuestra forma de hacerlo
La elevación de seno es una de las especialidades de la Clínica Dental De Vega Marín y una de las intervenciones que más casos nos trae derivados de otras clínicas. La dirige el Dr. Alberto De Vega Cabezudo, con más de 35 años dedicados a la implantología y la cirugía oral:
- TAC 3D en la propia clínica para decidir técnica y material con medidas reales.
- Técnica transcrestal siempre que es posible, para evitar la ventana lateral y acortar tiempos.
- Implante en la misma cirugía cuando el hueso restante lo permite.
- Sedación consciente si quieres pasar la intervención con total tranquilidad.
- Seguimiento cercano hasta el diente definitivo, con pautas por escrito.
Si te han dicho que no tienes hueso en la zona de las muelas superiores, o una elevación anterior no salió bien, pide una segunda opinión. Y si quieres ver el resto de opciones cuando falta hueso, las tienes en injerto de hueso dental y en 5 alternativas reales cuando te dicen que no.
Revisado por
Dr. Alberto De Vega Cabezudo
Director médico. Licenciado en Medicina por la Universidad Complutense de Madrid y en Odontología, con más de 35 años dedicados a la implantología y la cirugía oral. Colegiado n.º 28004179. Conoce al equipo